Flytter

Flytteskema, elektronisk format

Forbrugernr.

Fraflytters navn *

Fraflytters e-mail *

Fraflytnings adresse (vej/husnr.): *

Fraflytters telefonnr., gerne mobil *

Tilflytnings adresse (vej/husnr.): *

Tilflytnings adresse (post nr./by): *

Er du ejer eller lejer? *

Ejer

Lejer

Andet

Måler nr. (8 cifret tal i øverste venstre hjørne): *

Forbrugt opsummeret energi (kWh/MWh): *

Forbrugt fjernvarmevand (m3): *

Antal driftstimer (h/HRS): *

Aflæsningsdato: dd.md.år *

Evt. besked

Dit navn, hvis du ikke er fraflytter

Når jeg ikke er fraflytter, så er jeg:

Indflytter

Ejendomsmægler

Advokat

Andet

Firma

Telefon

some-randome-random